胸痛中心无缝连接挽救年轻生命

4月28日8:05分,石泉县医院急诊科像往常一样进行着晨交班。“来了一名31岁男性胸痛患者!胸痛症状明显,已安排在急诊抢救室!”胸痛预检分诊的护士紧急向医生汇报道。

接诊医生立即赶到抢救室,护士测量患者双上肢血压,监测生命体征,给予吸氧、建立静脉通路,同时进行心电图检查并详细询问患者病史,得知患者刘某于今晨6点无明显诱因突感胸痛,伴大汗有濒死感,在家人的陪送下来到医院就诊。心电图显示 II、III、aVF ST段抬高,心电图提示急性下壁心肌梗塞,立即给予静脉采血(血常规、肾功、电解质、凝血四项+D2聚体、心梗三联)等项目。8点12分,给予患者阿司匹林+氯吡格雷各300mg嚼服并静脉给予肝素化抗凝治疗,立即联系心内科会诊!”接诊医生说到。

“时间就是心肌,时间就是生命。”是心肌梗死病人救治的基本原则。经再次评估患者病情后,出诊医师将患者病情、临床资料,传输至胸痛中心心脏康复群,向安康市中心医院胸痛中心沈桂冬主任汇报情况。在沈桂冬主任指导下评估患者无溶栓禁忌症后,立即告知刘某家属急性心肌梗死的危险性及采取溶栓治疗的必要性,与家属签署溶栓知情同意书,进行溶栓治疗。

8:18分,使用第三代特异性溶栓剂注射用重组人尿激酶原开始静脉溶栓治疗,8:44时溶栓结束。为患者进行静脉溶栓治疗期间,医护人员密切观察患者病情变化,30分钟后刘某自诉胸痛症状有所缓解后,60分钟心电图回落>50%,心电图回落提示患者血管开通,医护们悬着的心终于放了下来。溶栓结束后,接诊医生再次与家属沟通:“目前患者情况稳定,根据指南和胸痛中心的的要求,患者溶栓后应在2-24小时转上级医院行冠脉造影,进一步评价血管再通与心肌灌注水平。

经家属同意后,石泉县医院再次与安康市中心医院胸痛中心取得联系,患者刘某11点38分到达安康市中心医院导管室,12点00分行冠脉造影检查发现右冠血管堵塞再通,血流3级。安康市中心医院心二科沈桂冬主任团队考虑患者年青未植入支架,先保守治疗。

石泉县医院胸痛中心成立后,积极制订各类胸痛诊治流程,整合院内外优势资源,将先救治后缴费、上级医院胸痛中心远程指导、急救绿色通道结合在一起,在该院急诊科、胸痛中心和安康市中心医院沈桂冬主任的指导协助下,通过团队精诚合作、无缝链接,争分夺秒挽救了刘某宝贵的生命,完美地演绎了市县胸痛中心联合高效的救治模式。

安康胸痛中心联盟呼吁更多基层医院在疫情期间攻坚克难,上下一心,为挽救心梗患者争分夺秒。

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